Overslaan en naar de inhoud gaan
info@deparelvissers.be
Stel hier je vraag
Facebook
Home
Onze praktijk
Onze visie
Onze cliƫnten
Samenwerking hulpverleners
Tarieven
Privacy
Foto's
Aanbod
Kinderpsychiater
Logopedie
Psychomotoriek
Kinesitherapie
Psychologe
Ergotherapie
Psychotherapie
Begeleiding pril ouderschap
Gezinstherapie
Groepsaanbod
Team
Kim Meulemans
Jan Umans
Helena Decrop
Toon Van Soom
Manon Vandebeeck
Karlijn Declerck
Tania Van Woensel
Miriam Van Meerbeeck
Contact
Vacature
Inschrijven ACT-cursus, voor jongeren en jongvolwassenen van 15 tot 25 jaar
Voornaam
*
Voornaam van de jongere/jongvolwassene
Naam
*
Voornaam van de jongere/jongvolwassene
Geboortedatum
*
Dag
Dag
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Maand
Maand
jan
feb
mrt
apr
mei
jun
jul
aug
sep
okt
nov
dec
Jaar
Jaar
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Geboortedatum van de jongere/jongvolwassene
Straat en huisnummer
*
Woonplaats
*
Email jongere/ jongvolwassene
*
Je krijgt een mail ter bevestiging van je inschrijving met alle praktische info en de betalingsgegevens.
Telefoonnummer jongere, jongvolwassene
*
Optioneel: email ouders
Je krijgt een mail ter bevestiging van je inschrijving met alle praktische info en de betalingsgegevens.
Optioneel: Telefoonnummer ouders
Jouw mutualiteit
*
Vragen?
Noteer hier eventuele opmerkingen of vragen die je nog hebt.
Ik wens per mail op de hoogte te blijven van nieuwe activiteiten bij de Parelvissers
ja
nee
Leave this field blank